申請書一覧

健康保険の資格等
扶養
給付
保健事業・他
任継・特退

一部の申請は、KOSMOwebより電子申請できます。
その他の申請書はレターパック等郵送で、健康保険組合宛てに送付願います。
※在籍者の方は、申請書によっては事業所経由もありますので、申請書をご確認ください。
（〒104-0031　東京都中央区京橋1丁目2番1号　大和八重洲ビル3階）

健康保険の資格等に関する申請

1 住所変更届

原則、電子申請の利用をお願いしています。上記KOSMO-Webからログインしてください。

やむを得ず書類での申請をご希望の場合は、右列の申請書を印刷してご郵送ください。
2 氏名変更届
3 資格情報のお知らせ　再交付申請
4 資格確認書　再交付申請
5 保険証・資格確認書　滅失申請
6 特定疾病療養受領証交付申請
7 特定疾病療養受領証再交付申請
8 高齢受給者証再交付申請
9 限度額適用認定証申請
  • ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。
    限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。
10 マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
  • ※利用登録解除の情報は事業主と共有することがあります。
  • ※右列の申請書を印刷してご郵送ください。